Varis, toplardamar duvarının incelmesi, toplardamarların lümen çaplarında artış ve anevrizma benzeri nodüler dilatasyonların oluşumunun eşlik ettiği bir hastalıktır. Herhangi bir damar tutulabilir, ancak alt ekstremitelerde daha sık teşhis edilir. Varis tedavisi ilaç tedavisi ve cerrahi yöntemleri içerir. Tedavi eksikliği, tehlikeli komplikasyon riskini artırır.
Varisli damarların nedenleri
Hastalığın altında yatan neden tam olarak anlaşılamamıştır. Sadece patoloji geliştirme riskini artıran provoke edici faktörleri adlandırabiliriz:
- genetik eğilim. Ebeveynlerden birinin bir hastalığı varsa, çocuklarda gelişebilir.
- uzun statik yükler. Ayakta çalışmak, damarlarda kanın durgunlaşmasına neden olur, bu da genişlemelerine ve varis gelişimine neden olur.
- Hareket eksikliği.
- Profesyonel sporlar da dahil olmak üzere aşırı yükler.
- Alt ekstremite damarlarında artan basınca yol açan aşırı kilo.
- Küçük pelvis ve alt ekstremite damarlarındaki basıncın arttığı ve damar duvarının esnekliğinin de değiştiği gebelik.
- Kanın damarlarda hareket etmesine neden olan baldır kasının kasılmasını bozan yüksek topuklu ayakkabılar giymek ("kas pompası" olarak adlandırılır).
- Küçük pelvis ve alt ekstremite damarlarında basınç artışına neden olan kabızlığa yol açan yanlış beslenme (özellikle lif eksikliği).
- Kötü alışkanlıklar.
- Hormonal dengesizlikler.
Bunlar genişlemiş damarların yaygın nedenleridir. Kadınlarda venöz yetmezliğin ilk belirtileri hamilelik sırasında veya doğumdan hemen sonra ortaya çıkarsa, erkeklerde kural olarak hastalık 40 yıl sonra kendini hissettirir. Bacak damarları daha sık tutulur. Her iki cinsiyette de alt ekstremite varislerinin tedavisi pratik olarak aynıdır.
Alt ekstremitelerin varisli damarlarının belirtileri
Resmi olarak, hastalık üç aşamaya ayrılır:
- Tazminat.
- Alt tazminat.
- Dekompansasyon.
Ayrıca, sınıfları birbirinden ayıran uluslararası bir sınıflandırma vardır:
- C0. Vasküler hasar belirtisi yoktur, ancak hasta varisli damarlardan şikayetçidir.
- C1. Küçük yüzeysel damarların genişlemesi not edilir.
- C2. Görsel muayene sırasında genişlemiş damarlar ortaya çıkar.
- C3. Hasta, bir iş gününden sonra dokuların şişmesi, ağrı, aşırı yorgunluktan şikayet eder.
- C4. Trofik bozuklukların ilk belirtileri görsel olarak belirlenir.
- C5. Trofik değişiklikler ortaya çıkar, ancak ülserler iyileşir. Yara izi olabilir.
- C6. Trofik değişiklikler belirgindir, aktif ülserler vardır.
Patolojinin derecesi, görsel muayene, enstrümantal teşhis yöntemleri ve mevcut kronik bir hastalık belirtileri temelinde belirlenir.
İlk belirtiler çağrılabilir:
- Artan bacak yorgunluğu.
- Kısa bir dinlenmeden sonra geçen, özellikle akşamları belirgin olan dokuların şişmesi.
- Ağrı duyumları.
- Bacaklarda karakteristik ağırlık.
- Baldır kaslarında gece krampları.
- Damar boyunca yanma hissi.
Ağrı özellikle önemlidir. Asla uyluğa veya topuğa yayılmaz, ancak her zaman etkilenen damarın bulunduğu yerde belirtilir ve ağrılı bir karaktere sahiptir. Genellikle duyumlar yorucudur ve uykuyu engeller. Uykudan sonra ağrı azalır.
İlk aşamada, safen damarında herhangi bir hasar belirtisi yoktur, ancak değişiklikler zaten gerçekleşmektedir. İşlem birkaç yıl sürebilir, bu nedenle varis tedavisi genellikle 3-4 sınıf patoloji olduğunda başlar. Zamanla klinik artar ve venöz yetmezlik semptomlarının şiddeti artar:
- Artan doku şişmesi. Esas olarak baldır kaslarında lokalizedir. Ağrı gibi şişlik öğleden sonra oluşur ve bir gece dinlendikten sonra kaybolur. Baldır kaslarındaki ödemi ayak dokularının şişmesinden ayırt etmek önemlidir. İkincisi, lenf çıkışının ihlallerini gösterir.
- Cilt kaşıntısı. Gemiler boyunca not edilir.
- Deride kıvrımlı damarlar şeklinde görsel değişiklikler, uzantıların varlığı.
- Dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak cilt değişiklikleri. Siyanoz var, dokularda kalınlaşma, koyulaşma mümkün.
Tedavinin yokluğunda, klinik doku yetersiz beslenme belirtileri, trofik ülserlerin ortaya çıkması, egzama vb. Venöz kapakların ihlali aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:
- Tromboflebit. Kan pıhtılarının oluşumu ile karakterizedir. Yardım olmadan, durum yaşamı tehdit eder.
- Venöz tromboz. Damar tıkanıklığı ile oluşur. Fiziksel aktivite sırasında şiddetlenen şiddetli ağrı ile kendini gösterir.
- Pulmoner emboli. Bir kan pıhtısının ayrılması sonucu oluşur. Küçük boyutu ile pnömoni veya kronik kalp yetmezliği geliştirmek mümkündür.
- Trofik ülserler. İlk belirtiler, etkilenen damar üzerindeki dokuların kalınlaşmasıdır. Ayrıca, dokular incelir, ülser ortaya çıkar. Odaklanma uzun süre iyileşmez ve tedaviye yanıt vermez.
Hastalığın teşhisi
Karakteristik semptomlara rağmen, sadece görsel muayenenin sonuçlarına dayanarak tanı koymak ve ilaç almaya başlamak mümkün değildir.
Dopplerografi zorunludur. Bu, vasküler yatağı değerlendirmenin en kolay yollarından biridir. Kan hücrelerinden yansıyan ses sinyalinin frekansındaki değişim derecesinin belirlenmesine dayanır.
Ultrason yapılırken, damar duvarının durumunun yanı sıra kan akış yönünün değerlendirilmesine izin veren anjiyo tarama yapılır. Sonuç, kapakçıkların, olası kan pıhtılarının bir yansıması ile damarların iki boyutlu bir görüntüsü olacaktır.
Listelenen yöntemlerin kapsamlı bir cevap vermemesi durumunda, CT reçete edilir. Tromboz, anjiyodisplazi ve küçük pelvis damarlarının hasar gördüğünden şüpheleniliyorsa, radyoopak flebografi reçete edilir.
Bacaklarda varis tedavisi
Bir flebolog, patolojinin tanı ve tedavisi ile ilgilenir. Bu uzmana, hastalıkların ilk belirtilerinde başvurmanız gerekir. İleri vakalarda konservatif tedavi istenilen etkiyi vermediğinde radikal yöntemlere başvurulur. Bu durumda, damar cerrahı varisli damarların ortadan kaldırılmasıyla ilgilenir.
Muayene sonuçlarına göre tedavi yöntemleri belirlenir. İlk aşamalarda genel ve yerel ilaçları kullanmak mümkündür. İlaçlar işe yaramadığında ameliyat reçete edilir.
konservatif tedavi
Ana ilaçlar venotoniklerdir (flebotonikler). Sistemik bir etkiye sahip olan tabletler ve kapsüller şeklinde mevcuttur. Onlar sayesinde kan dolaşımını normalleştirmek ve tüm organizmanın durumunu iyileştirmek mümkündür. Tabletlere ek olarak, benzer bir etkiye sahip yerel ilaçları kullanabilirsiniz. Bunlar kremler ve jellerdir. Belirgin bir etkiye sahipler, ancak etki kısa sürüyor.
Flebotoniklerin etkisi, kan damarlarının esnekliğini arttırmaya, duvarın geçirgenliğini azaltmaya ve tıkanıklığı ortadan kaldırmaya dayanır. Hastalarda ödemde azalma ve hematopoezin normalleşmesi vardır.
Antiplatelet ajanların ve antikoagülanların kullanımına izin verilir. Kan pıhtısı riskinin yüksek olduğu ve bunların varlığında endikedirler. Onlar sayesinde kan pıhtılarını yok etmek ve viskoziteyi azaltmak mümkündür. Fonlar, belirgin bir kan viskozitesi ihlali için kullanılır, ancak kanama riski olduğu için kullanılmalarına izin verilmez.
Hazırlıklara ek olarak, uzmanlar kompresyon çorapları reçete eder. Elastik bandajlar, çoraplar, çoraplar, taytlar olabilir. Kullanımlarının olumlu etkisi şu şekilde açıklanmaktadır:
- Keten, etkilenen varisli damarlara ve derin damarlara baskı yapar.
- Bacakların alt kısmında, damarlar tıkanıklığı ortadan kaldıran en belirgin triko baskısını yaşar.
- Kaplar sürekli olarak sıkıştırılmış durumdadır, bu nedenle valflerin çalışması daha verimli hale gelir.
- İç çamaşırı kullanırken ödem ve ağrının şiddeti azalır.
Varisli damarların cerrahi tedavi yöntemleri
İlaç tedavisinin etkisinin yokluğunda, bir operasyon reçete edilir. Uygulanması için endikasyonlar aşağıdaki koşullardır:
- Konservatif tedavinin başarısızlığı
- Tromboflebitin ilk belirtileri.
- Vasküler duvarın belirgin genişlemesi.
- Önemli doku şişmesi.
Varisli damarların etkili tedavisi aşağıdaki yöntemlerle mümkündür:
- Kan damarlarının yapısını restore etmenizi sağlayan radyofrekans obliterasyonu.
- Etkilenen bölgelerin bir lazerden etkilendiği lazer pıhtılaşması.
- Etkilenen damarın tamamen çıkarılmasıyla Varradi tekniği.
- Damar kapakçıklarının birbirine yapışmasını sağlayan Venaseal tekniği.
- Damarları içeriden "yapıştırmanıza" izin veren skleroterapi.
Varis tedavisinin modern yöntemleri, gerekli tüm prosedürleri hastaneye yatmadan yapmanıza ve hastanın eve gitmesine izin vermenize izin verir. Teknik seçimi, muayene sonuçlarına göre doktor tarafından belirlenir.
Patolojinin önlenmesi
Varis tedavisi zordur ve ameliyattan sonra bile tekrarını önlemek için önleyici tedbirler alınmalıdır. Bazı hastalar hayatları boyunca ilaç tedavisi görmekte ve kompresyon çorabı giymektedir. Patoloji şu şekilde önlenebilir:
- Bir şeyleri sürüklemeyi reddetme.
- Orta topuklu ayakkabı giyiyor.
- Tam beslenme.
- Ağırlık kontrolü.
- İçme rejiminin normalleştirilmesi.
- Aktif rekreasyon, yüzme, bisiklete binme.
- Kötü alışkanlıkların reddedilmesi.
Önleyici tedbirlere uyum ve vücuda özenli tutum, hastalığın önlenmesine ve zamanla sapmaların fark edilmesine yardımcı olacaktır. Varisli damarların zamanında tedavisi, patolojinin ilerlemesini ve komplikasyon oluşumunu ortadan kaldırır.